24-26 November, 2011 • Malaga, Spain

COURSE DIRECTOR
Paul Van Houtte (BE)
 

TEACHERS
Dirk De Ruysscher (NL)
Enriqueta Felip (ES)
Jaroslaw Kuždžal (PL)
René Mirimanoff (CH)
Rolf Stahel (CH)
Gonzalo Varela (ES)
Virginie Westeel (FR)
 

LOCAL ORGANISER
Jorge Contreras (ES)
 

COURSE COORDINATOR
Myriam Lybeer
 

La edad media del paciente con cáncer de próstata tratado en las consultas de Oncología Radioterápica es cada vez más baja, gracias principalmente a un diagnóstico y un tratamiento más temprano.
 

Así lo ha afirmado el doctor José López Torrecilla, coordinador del Grupo de Tumores Urológicos (URONCOR) de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR), según el cual “el 81% de los pacientes tratados actualmente en los Servicios de Oncología Radioterápica son casos en los que la enfermedad no ha salido de la cápsula prostática y en los que existe una mayor probabilidad de control de la patología”. El perfil del paciente ha pasado de ser de alto riesgo, con tumores en estado avanzado, al de un paciente de riesgo medio y bajo, lo que se traduce en una mayor tasa de curaciones.

La prueba que determina la detección precoz del cáncer de próstata se encuentra en entredicho en la comunidad científica, más recientemente tras la publicación, hace dos meses, de un estudio en la revista Annals of Internal Medicine en el que el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE UU desaconsejaba su aplicación debido al alto número de falsos positivos que arroja (el 80%, según indica la publicación).
 

Sin embargo, según el doctor José López Torrecilla, coordinador del Grupo de Tumores Urológicos (URONCOR) de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR), desde que se comenzara a utilizar el test del PSA a principios de la década de los noventa, la tasa de mortalidad por cáncer de próstata ha disminuido desde una tasa de 39,3 casos por millón de habitante a 24 en 2007 en Estados Unidos.

El consejero, acompañado del responsable de la Unidad de Oncología Radioterápica de la Fundación Rioja Salud, Gustavo Ossola, ha presentado hoy esta técnica denominada tratamiento radiante hipofraccionado.

Nieto ha informado de que en el caso de la próstata, la técnica consiste en utilizar mayores dosis de radiación en cada aplicación, de forma que se concentran en los sitios enfermos, se escalan y se disminuye el número de aplicaciones, con lo que se acortan los días de tratamiento.

La mayor ventaja para el paciente es que el tratamiento se acorta en 3 semanas y se pasa de dos meses de terapia a poco más de un mes, ha informado el consejero, quien ha añadido que de este nuevo tratamiento se beneficiarán unos cien pacientes cada año.

Nieto ha explicado también que la incorporación de esta terapia es posible por los avances en el conocimiento de la evolución de la enfermedad y porque el Centro de Investigación Biomédica de La Rioja (CIBIR) dispone de los recursos humanos y técnicos necesarios para aplicar este tratamiento.

El consejero ha precisado también que el CIBIR es uno de los primeros centros de España en implantar este tratamiento a pacientes con cáncer de próstata.

Esta misma terapia comenzó a aplicarse hace unos meses para el cáncer de mama.

Consiste en utilizar mayores dosis de radiación en cada aplicación a todo el volumen de la mama y, de forma simultánea, tratar el sitio dónde se alojaba el tumor, de tal forma que se disminuyen el número de aplicaciones y se acorta en dos semanas y media los días de terapia.

Así, se ha pasado de casi un mes y medio de tratamiento a reducirse a tres semanas, ha detallado Nieto, quien ha precisado que esta técnica va a beneficiar a unas 60-70 mujeres cada año.

Nieto ha informado también de que unos 750 pacientes se tratan al año con tratamientos de oncología, de los que a un 90 por ciento se les aplican aceleradores lineales.

Gustavo Ossola ha precisado que la aplicación del nuevo tratamiento a pacientes con cáncer de próstata no le supone complicación alguna.

En el caso de los tratamientos para el cáncer de mama, la nueva técnica puede presentar algún tipo de rojez en la piel, que no es quemadura, pero ha precisado que los beneficios de calidad de vida para la persona lo justifican.

Se trata de la primera vez que se llega a un consenso entre todos en este campo, "algo muy importante y fundamental", tal y como ha explicado hoy en rueda de prensa en Salamanca el oncólogo del Hospital Clínico de Salamanca, César Rodríguez.

El documento aborda el protocolo de actuación ante un dolor que se presenta de manera repentina en pacientes que ya padecen dolor crónico, tiene un periodo corto de duración y no se puede combatir con los analgésicos habituales.

Rodríguez ha indicado al respecto, que este marco de acuerdo será presentado oficialmente en el XI Simposio Nacional sobre Estudio y Tratamiento del Dolor y la Reunión de la Sociedad Castellano Leonesa de Dolor, que se celebrará en Salamanca.

El oncólogo salmantino ha expresado su deseo de que la aplicación de este protocolo "fruto de un amplio estudio y acuerdo de muchas partes" se haga "de la misma forma y en igualdad de condiciones" en todos los centros sanitarios nacionales.

Las características del dolor irruptivo oncológico (DIO) es que es muy intenso "y no suele durar mucho tiempo", por lo que exige la aplicación de fármacos que actúen con celeridad y su efecto sea corto en el tiempo.

En este momento y debido a la multiplicidad de actuaciones que se siguen, a veces los medicamentos se emplean mal "y no se logran los resultados que se quieren, e incluso pueden ser contraproducentes", ha matizado Rodríguez.

Entre los más afectados por procesos de DIO se encuentran los pacientes con metástasis óseas o de tipo neuropático "por compresión de una raíz nerviosa".

Respecto a la persistencia de esa patología en el tiempo, el doctor ha destacado que el dolor "no es para siempre cuando el motivo que lo provoca es reversible".

El dolor es uno de los síntomas más comunes de las patologías oncológicas y representa el síntoma principal en un tercio de los pacientes en la fase inicial y de dos terceras partes de los que se encuentran en etapas más avanzadas.

El Jefe del Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor del Hospital Universitario de Salamanca, Clemente Muriel, ha comentado al respecto que hay estudios que estiman que el DIO afecta entre el 40 y el 80 por ciento de los pacientes diagnosticados, a pesar de tener el dolor basal correctamente controlado con un analgésico.

Por lo que respecta a Castilla y León, en la actualidad entre un diez y un doce por ciento de los pacientes que acuden a consulta aquejados de dolor pueden haber sufrido dolor irruptivo y no siempre relacionado con el cáncer, ya que también ha empezado a detectarse en patologías osteoarticulares o neuropáticas.

Según Muriel, teniendo en cuenta la incidencia del cáncer en la región castellanoleonesa, donde se diagnostican unos 10.000 casos anuales, y otras; el documento representa "un hito" pues aborda uno de los problemas socio-sanitarios de mayor calado en la actualidad.

El documento mejora aspectos concretos del abordaje del dolor irruptivo oncológico y señala al DIO como "una realidad clínica ineludible que presenta elevada frecuencia e intensidad y que debe ser tratado y controlado tan pronto aparezca".

Además, en su desarrollo se recomienda la puesta en práctica de unos criterios "sencillos y uniformes, aplicables por cualquier médico en cualquier medio".

Entre las recomendaciones de este protocolo, se encuentra la de tratar a cada paciente de forma individualizada con analgésicos adecuados para controlar el dolor crónico y hacer un seguimiento estrecho y un tratamiento específico para aliviar el irruptivo.

Así, se indica que los compuestos más efectivos para tratar el DIO deben presentar una elevada potencia analgésica como el fentanilo, frecuentemente utilizado al ser el principio activo que más se ajusta a las necesidades de los pacientes con dolor irruptivo oncológico.

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